出现这些情况可能是流感重症 专家提醒→
目前,我国仍处于流感季节性流行期,主要流行的流感病毒包括甲型H1N1、甲型H3N2亚型等。如何防治流感,特别是危及生命的流感重症?一起来了解。
高危人群应早确诊
早用抗病毒药物
流感感染后的症状因人而异,大部分患者仅有发烧、咳嗽、头痛等症状。和普通感冒相比,流感患者发热时体温更高,病程持续的时间更长,全身症状也更为严重。病情严重的患者可能会出现重症肺炎、暴发性心肌炎等严重并发症,甚至危及生命。
北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师 田欣伦:因为流感大部分是一个病毒感染,有一个自限性的过程。要是很快症状缓解,比如说体温正常了,也没有呼吸频率的增快,或者没有出现意识的问题,基本上没什么事。但如果在三天左右,体温还是在40℃、39℃,或者出现呼吸急促、血氧饱和度低于93%,都应该去急诊让医生来评估是不是出现重症的情况。另外像一些老年人,如果本身就有一些基础病,一旦出现流感症状,也建议及早去急诊确诊。
流感传染性强,病情发展迅速,高危人群在发病早期的48小时内服用抗病毒药物尤为重要。
北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师 田欣伦:孕妇或者是老年人,有高危因素,比如说有免疫抑制的状态,或者有呼吸系统的基础病,或者神经系统、心血管系统的基础病,确诊的病人48小时之内用抗病毒药,确实能够明显缩短发热时间,减轻症状,减轻重症的发生率。
上呼吸道感染症状相似
确诊后再吃药
当前流行的流感病毒主要是甲流,那么是不是一发烧,有呼吸道症状,就该吃抗甲流的药?
北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师 田欣伦:如果你说,我年轻力壮的,原先也没有什么基础病,30多岁,我就一定要吃抗病毒药吗?其实并不是这样的,从医生的角度,如果广泛的人群大量地吃抗病毒药,可能会带来将来群体对这些抗病毒药物耐药的风险。
现在很多人家里都备有感冒药,有了症状,在家自行服药可以吗?
北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师 田欣伦:上呼吸道的这些病毒感染,它的症状都是非常相似的。在没有确诊是甲流或者乙流之前,吃这些抗病毒药,反而增加了药物的风险。所以一般还是建议,要先确诊,如果病原学能够明确,再用针对性的药物会比较合适。但是如果确实出门特别难,可以试着做一个抗原拭子,但是抗原只有百分之五十几的阳性率,所以即便是阴性的结果,也不能否认就一定不是流感,所以如果有重症高危风险的患者,还是推荐及早到有资质的医院做一些病原学的检测,特别是核酸的检测。
专家提醒:
流感患者要警惕细菌趁虚而入
临床上,合并细菌感染常常是压垮重症流感患者的“最后一根稻草”。专家提醒,特殊人群尤其要警惕细菌感染,以免发展成重症。
专家介绍,如果没能及时阻断病毒复制,流感病毒感染后的5—7天,患者约有10%~30%的可能性出现合并细菌感染。
因为流感病毒侵入人体后,有些会直接损害肺黏膜的屏障功能,引发坏死性肺炎和肺损伤。同时,流感病毒感染会降低人体的免疫力,形成细菌易感的“窗口期”。如果患者在抗病毒治疗3—5天后,症状没有改善,反而持续加重,就要警惕是否合并了细菌感染。
北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师 田欣伦:流感出现了一些并发症的时候,发展成重症的风险就会明显升高。流感本身会造成气道黏膜的损伤。如果你觉得除了流感本身的症状,比如高热、头痛,全身酸痛以外,出现了明显的咳嗽、咳痰、黄痰增多、浓痰增多,那么要考虑细菌感染,要考虑抗生素治疗。
(央视新闻客户端)
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